國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕141號

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各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)按照黨中央國務院決策部署，派出了大量醫(yī)務人員馳援一線，支持湖北省和武漢市開展醫(yī)療救治工作。與此同時，部分地區(qū)出現(xiàn)了醫(yī)療服務受到削弱，群眾基本就醫(yī)需求不能及時得到滿足等問題。為指導各地加強疫情期間的醫(yī)療服務管理，維護合理醫(yī)療秩序，滿足群眾基本就醫(yī)需求，現(xiàn)將有關要求通知如下：

　　一、因地制宜，加強疫情期間醫(yī)療服務管理

　　各地要做好本地區(qū)疫情防控形勢的分析研判，梳理當前面臨的主要困難和突出問題，有序推動、逐步加強日常醫(yī)療服務管理。湖北省和武漢市目前仍然是打好疫情防控阻擊戰(zhàn)的主戰(zhàn)場，要毫不放松地做好疫情防控工作，同時重點保障腎功能衰竭、腫瘤以及其他需要維持定期治療患者的醫(yī)療需求，保障孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點人群的醫(yī)療服務，保障必須的急診服務。對于湖北省以外地區(qū)，要緊密結(jié)合疫情發(fā)展形勢，一手抓疫情防控、一手抓醫(yī)療服務，不得搞一刀切，不能采取停診的方式、將日常醫(yī)療服務一關了之。要在科學防控的基礎上，維護合理醫(yī)療服務秩序，滿足群眾基本就醫(yī)需求。

　　二、精細管理，做好醫(yī)療秩序的組織安排

　　醫(yī)療機構要加強精細化管理，通過測算各臨床科室患者就醫(yī)需求，對可調(diào)用的醫(yī)療資源及時進行合理分配和調(diào)整，保證現(xiàn)有醫(yī)療資源有效利用最大化。要大力推行非急診預約掛號、預約檢查，引導患者分時段就診，減少人群聚集。加強門診患者預檢分診，科學間隔每名患者就診時間，嚴格執(zhí)行“一人一診一室”，減少交叉感染。組建城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的醫(yī)療機構，要繼續(xù)完善分級診療模式，將診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)診至居住地附近的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構就診。要按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕112號)，有效開展互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務，加強線上就醫(yī)指導，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢作用。

　　三、分類救治，切實保障不同患者的醫(yī)療需求

　　醫(yī)療機構要根據(jù)不同患者的醫(yī)療需求，進行分類救治，滿足患者基本就醫(yī)需求。對于急危重癥患者，應當按照相關制度和診療規(guī)范給予及時有效救治，不得推諉拖延;保持院前急救和院內(nèi)急診正常開放，加強急診急救預檢分診，細化疫情期間的急診急救工作流程，確保急診急救工作安全開展。

　　對于門診慢性病患者，視患者病情可以將其處方用量延長至12周;必要的檢驗檢查和常規(guī)復查等，可指導患者在就近的醫(yī)療機構進行，并通過電話隨訪等多種方式加強遠程指導;充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作用，加強家庭醫(yī)生團隊對慢性病患者的日常管理。

　　對于腎功能衰竭患者、腫瘤患者以及其他需要維持定期治療的重癥患者，原則上醫(yī)療機構應當提供不間斷的醫(yī)療服務;確因疫情防控需要不宜繼續(xù)提供的，應當由患者居住地附近的、具備相應醫(yī)療能力的醫(yī)療機構接續(xù)承擔。

　　對于孕產(chǎn)婦和新生兒，要落實《關于加強新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間孕產(chǎn)婦疾病救治與安全助產(chǎn)工作的通知》(肺炎機制發(fā)〔2020〕25號?)，堅守母嬰安全底線。

　　對于擇期手術患者，要加強與患者的解釋溝通，爭取獲得患者的理解，結(jié)合疫情防控形勢另行確定手術時間。

　　四、強化感染防控，最大限度減少交叉感染

　　醫(yī)療機構要高度重視感染防控相關規(guī)章制度、標準指南的落實，將標準預防作為重中之重，強化貫徹落實。醫(yī)療機構內(nèi)全體工作人員、患者及其陪同人員，應當全部正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生。要落實《醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65 號)和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強重點地區(qū)重點醫(yī)院發(fā)熱門診管理及醫(yī)療機構內(nèi)感染防控工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕102號)，不僅要加強門急診預檢分診、發(fā)熱門診等重點部門的管理，還要加強其他非重點部門和普通病區(qū)的管理，及時將發(fā)熱患者與普通患者區(qū)分開來。要全面落實感染防控分區(qū)管理要求，合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，做好相關制度和流程管理。指導醫(yī)務人員做好個人防護，降低醫(yī)務人員暴露風險。通過多種舉措，減少醫(yī)療機構內(nèi)交叉感染，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　五、加強宣傳，引導患者合理選擇就醫(yī)

　　各級衛(wèi)生健康行政部門、各級各類醫(yī)療機構要通過廣播電視、報刊、微信、客戶端等形式加強宣傳，及時向社會公布醫(yī)療機構有關診療信息，引導患者合理選擇就醫(yī)。對于已經(jīng)預約，但確因疫情防控需調(diào)整就診計劃的患者，醫(yī)療機構要及時、逐一進行電話等形式的溝通，調(diào)整就診時間或指導患者就近接受醫(yī)療服務，取得群眾的理解支持。

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國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2020年2月17日