附件1

電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價

工作規(guī)程

第一條 為進一步規(guī)范我國電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作（以下簡稱“分級評價工作”），加快推進各級醫(yī)療機構(gòu)以電子病歷為核心的信息化建設，依據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2018﹞1079號），制定本工作規(guī)程。

第二條 參與分級評價工作的各級衛(wèi)生健康行政部門及所屬機構(gòu)、相關醫(yī)療機構(gòu)等適用本工作規(guī)程。

第三條 國家衛(wèi)生健康委負責管理全國分級評價工作，具體工作由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所（以下簡稱“醫(yī)院研究所”）承擔。各省級衛(wèi)生健康行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)分級評價工作，可委托所屬事業(yè)單位（以下簡稱“省級單位”）承擔具體工作。

第四條 電子病歷系統(tǒng)分級評價工作堅持客觀、公正、科學、規(guī)范、透明的原則。

第五條 醫(yī)院研究所按照“制度化、無紙化、閉環(huán)化”的管理原則，開發(fā) “電子病歷分級評價平臺”（以下簡稱評價平臺）（網(wǎng)址：https://sjzx.niha.org.cn/）并向省級單位和醫(yī)療機構(gòu)開放相應權限。

第六條 分級評價工作設有用戶注冊、數(shù)據(jù)填報、省級審核、國家級審核四個評價環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)下設若干具體步驟。

第七條 醫(yī)療機構(gòu)首次登錄注冊時，需提供單位基本信息，省級單位進行信息核驗，醫(yī)院研究所完成審核。收到注冊成功通知及賬號信息后，應及時修改密碼，確保賬號安全。基本信息發(fā)生變更時，應及時登錄賬號進行修改。

第八條 省級單位的賬號信息由評價平臺統(tǒng)一分配。收到賬號信息后，應及時修改密碼，確保賬號安全。

第九條 各省級單位要按照國家衛(wèi)生健康委部署要求，組織醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定時限內(nèi)登錄評價平臺填報相關內(nèi)容。

第十條 醫(yī)療機構(gòu)首先填寫“基礎數(shù)據(jù)”，然后依次填寫“EMR數(shù)據(jù)”和“數(shù)據(jù)質(zhì)量評估”。

第十一條 醫(yī)療機構(gòu)點擊“確認上報”按鈕后，評價平臺自動生成分析報告，給出醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)自評級別和得分，視作本環(huán)節(jié)結(jié)束。

第十二條 醫(yī)療機構(gòu)一旦確認上報，原則上不得更改數(shù)據(jù)，確需修改的，可在本環(huán)節(jié)規(guī)定結(jié)束時間前修改1次；本環(huán)節(jié)結(jié)束后，不得修改。

第十三條 各省級單位應當組建省級評價專家?guī)欤筢t(yī)院研究所備案，按照規(guī)定組織開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的省級審核工作。

第十四條 自評級別為0-4級的醫(yī)療機構(gòu)，由省級評價專家在本省級單位組織下進行審核，并通過評價平臺填寫專家意見。審核通過維持原自評級別，審核不通過則根據(jù)專家意見酌情降級處理。待醫(yī)院研究所結(jié)束本年度抽查工作后，由省級單位向醫(yī)療機構(gòu)公布省級審核結(jié)果，不得擅自提前公布。

第十五條 自評級別為5級及以上的醫(yī)療機構(gòu)，由省級單位對其材料真實性進行初核，并通過評價平臺填寫專家意見；省級初核結(jié)果應及時反饋醫(yī)療機構(gòu)，初核通過的進入國家級審核，不通過的則根據(jù)專家意見酌情降級處理。

第十六條 省級單位應在規(guī)定時間完成省級審核，逾期未完成，視作轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)無成績。

第十七條 醫(yī)院研究所負責組建全國評價專家?guī)?，按照?guī)定組織開展國家級審核工作。

第十八條 國家級審核環(huán)節(jié)包括實證材料審核（以下簡稱“資料審核”）和實際應用審核（以下簡稱“實用審核”）。

第十九條 國家級審核各步驟的評價專家應從全國評價專家?guī)熘须S機抽取，人數(shù)為3名或3名以上單數(shù)。評價平臺后臺應對抽取過程、最終確定名單、專家審核意見進行記錄。

第二十條 資料審核步驟。通過省級初核的5級及以上的醫(yī)療機構(gòu)，須在初核通過后7個工作日內(nèi)，通過評價平臺提交以下材料：

（一）數(shù)據(jù)提取列表；

（二）實證材料及文字說明。

材料提交后不予更改。

第二十一條 實用審核步驟。實用審核以現(xiàn)場審核為主，遇特殊情況不宜進行現(xiàn)場審核時，可采用遠程審核方式替代，并在審核開始前及時通知相應醫(yī)療機構(gòu)，兩種審核方式具有同等效力。醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)通知要求，提前做好準備工作，包括人員、資料、軟件及設備等。

第二十二條 國家級審核環(huán)節(jié)設置公示期。通過全部審核流程的醫(yī)療機構(gòu)名單將在評價平臺公示，公示期7個工作日。同時，評價平臺將向各參加國家級評價的各醫(yī)療機構(gòu)（含未通過審核的）反饋資料審核、實用審核的結(jié)果及審核意見。公示前，資料審核結(jié)果等中間步驟工作信息不單獨向醫(yī)療機構(gòu)反饋。對公示結(jié)果和反饋結(jié)果有異議的，可在公示期實名提交意見書和證明材料，醫(yī)院研究所會同異議涉及省級單位進行復核，并及時反饋結(jié)果。公示無異議的，或公示有異議并復核完畢的最終結(jié)果，由醫(yī)院研究所報國家衛(wèi)生健康委備案后公布。

第六章 監(jiān)督管理

第二十三條 國家級審核環(huán)節(jié)的相關文字、視頻等資料，由醫(yī)院研究所統(tǒng)一保存和歸檔，保存期限不少于3年。

第二十四條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形的，將終止評價，并將相關情況通報所在省級單位，按有關法律法規(guī)處理，并暫停其下一年度的評價申報：

（一）違反分級評價工作制度，采取不規(guī)范行為，影響評價公平公正性的；

（二）通過非正常途徑，如上級主管部門、其他醫(yī)療機構(gòu)、學協(xié)會、系統(tǒng)供應商等干擾評價專家工作的；

（三）提供虛假評價資料，有偽造、抄襲有關資料等弄虛作假行為的；

（四）拒不配合各環(huán)節(jié)審核要求，惡意阻礙分級評價工作，造成不良影響的；

（五）發(fā)生違規(guī)行為被舉報并查實的。

第二十五條 醫(yī)院研究所每年度對0-4級省級審核結(jié)果進行監(jiān)督抽查。抽查不合格的，取消該醫(yī)療機構(gòu)評價結(jié)果。不合格率超過30%的，駁回該年度該省全部審核結(jié)果，由所在省份按要求限期重新審核。

第二十六條 醫(yī)院研究所每年度對既往通過國家級審核5級及以上的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督抽查。抽查不合格的，取消該醫(yī)療機構(gòu)評價結(jié)果。

第二十七條 參與分級評價工作的有關單位或人員須加強信息安全和保密管理。違反規(guī)定的，將通報有關單位上級部門或有關人員所在單位，取消違規(guī)取得的評價結(jié)果，并依法依規(guī)嚴肅處理。

第二十八條 承擔分級評價工作的單位、個人不得以任何形式向醫(yī)療機構(gòu)收取評價費用。國家級審核中資料審核步驟工作費用由醫(yī)院研究所承擔；實用審核步驟工作費用由醫(yī)療機構(gòu)所在省級單位與醫(yī)院研究所協(xié)商承擔。

第七章 附則

第二十九條 分級評價結(jié)果只反映參評周期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)應用水平。

第三十條 醫(yī)院研究所要加強組織管理，每年度向國家衛(wèi)生健康委提交分級評價工作報告，遇有特殊情況或重大問題及時報告。

第三十一條 各省級單位可依據(jù)本工作規(guī)程制定本省份工作規(guī)程。

本工作規(guī)程自發(fā)布之日起開始實施。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所

 附件2

電子病歷系統(tǒng)應用水平評價專家

管理辦法

第一章 總則

第一條 為加快推進醫(yī)療機構(gòu)以電子病歷為核心的信息化建設，加強電子病歷系統(tǒng)應用水平評價專家隊伍建設，制定本辦法。

第二條 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所（以下簡稱“醫(yī)院研究所”）負責組建全國電子病歷系統(tǒng)應用水平評價專家?guī)?，并報國家衛(wèi)生健康委備案;各省級衛(wèi)生健康行政部門成立省級評價專家?guī)欤筢t(yī)院研究所備案。

第三條 全國電子病歷系統(tǒng)應用水平評價專家（以下簡稱“全國評價專家”）入選成員應符合下列條件：

（一）有良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德，能夠認真、公正、誠實、廉潔地履行職責，遵守評價工作要求;

（二）從事醫(yī)療信息化相關工作、或從事醫(yī)務管理相關工作并熟悉醫(yī)院信息化業(yè)務，滿5年且具有高級技術職稱;

（三）熟悉有關電子病歷評價工作的法律法規(guī)和政策標準，并具有較高學術技術水平，在行業(yè)內(nèi)有一定影響力和知名度，有組織參與并通過醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)分級評價五級及以上工作經(jīng)歷;

（四）專家所在單位對其參加評價工作、接受相關培訓等予以支持;

（五）符合法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他條件。

省級電子病歷系統(tǒng)應用水平評價專家（以下簡稱“省級評價專家”）入選條件可參照執(zhí)行。

第四條 通過全國遴選、各省級衛(wèi)生健康行政部門推薦等方式，對符合全國評價專家入選條件的人員，進行相關工作制度、業(yè)務知識培訓考核，合格后方可參加評價工作。全國評價專家?guī)斓慕M成應綜合考慮專業(yè)和區(qū)域劃分等因素。

第五條 各省級評價專家數(shù)量原則上不超過20人，區(qū)域內(nèi)二級及以上醫(yī)院數(shù)量較多的省份人數(shù)可以酌情增加。

第六條 醫(yī)院研究所統(tǒng)一開發(fā)專家管理系統(tǒng)，并向省級衛(wèi)生健康行政部門和評價專家開放相應權限;各省無需單獨開發(fā)建設。

第七條 全國及省級評價專家經(jīng)所在單位同意，須在規(guī)定時間內(nèi)登錄專家管理系統(tǒng)在線提交下列資料，完成備案：

（一）統(tǒng)一格式的專家入庫登記表;

（二）單位同意書;

（三）證明本人身份的有效證件;

（四）個人從事電子病歷等醫(yī)療信息化專業(yè)的工作證明材料等;

（五）保密協(xié)議及個人承諾書。

第三章 評價專家的權利和義務

第八條 評價專家的權利：

（一）擔任評價專家，按照分級評價標準和方法對評價內(nèi)容進行獨立評價，發(fā)表專家意見不受任何單位或個人干擾;

（二）法律、法規(guī)規(guī)定的其他權利。

第九條 評價專家的義務：

（一）按時完成評價工作，遵循公正、透明、規(guī)范、有序的原則，客觀公正地履行職責，遵守職業(yè)道德，對所提出的評價意見承擔責任; 

（二）積極協(xié)助和配合有關部門的監(jiān)督檢查;

（三）每年接受繼續(xù)教育培訓;

（四）具有法定回避情形的，應當主動提出回避;

（五）對評價相關材料和有關情況嚴格保密;

（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務。

第四章 評價專家的抽取、使用

第十條 全國評價專家工作分為實證材料審核和實際應用審核。各步驟應當從全國評價專家?guī)熘须S機抽取專家，人數(shù)為3名或3名以上單數(shù);省級評價專家可參照執(zhí)行。

第十一條 實際應用審核的評價專家應當在評價前2個工作日內(nèi)確定。

第十二條 醫(yī)院研究所應在系統(tǒng)后臺對全國評價專家的抽取過程和最終確定名單進行記錄。 

第五章 監(jiān)督管理

第十三條 醫(yī)院研究所負責對全國評價專家建立個人檔案，記錄其個人基本資料、資格審核、入庫登記、保密承諾、參與評價工作的情況、繼續(xù)教育培訓等相關信息。省級衛(wèi)生健康行政部門負責建立省級專家的個人檔案。

第十四條 醫(yī)院研究所及各省級衛(wèi)生健康行政部門在評價期間應加強對評價專家的信息保護，避免影響評價的公平、公正。

第十五條 全國及省級評價專家?guī)鞂嵭袆討B(tài)管理。在每年開始評價前，醫(yī)院研究所完成全國評價專家、各省級衛(wèi)生健康行政部門完成本省評價專家的教育培訓考核和動態(tài)調(diào)整。

第十六條 評價專家應當嚴格遵守評價工作紀律，按照客觀、公正、審慎、保密的原則，根據(jù)電子病歷分級評價有關評價程序、評價方法及評價標準進行獨立工作。

第十七條 有下列情形之一的專家，經(jīng)審查認定，其評價意見無效，取消評價專家資格，并予以通報其所在單位，依法依規(guī)嚴肅處理：

（一）違規(guī)向他人透露評價工作情況的;

（二）私下接觸參評單位，接受參評單位、個人的財物、宴請等，妨礙評價公正的;

（三）不能客觀公正履行職責，導致評價結(jié)果不符合實際的;

（四）有意隱瞞個人情況，不執(zhí)行主動回避制度的;

（五）有其它違反國家法律、法規(guī)情形的。

第十八條 醫(yī)院研究所和各省級衛(wèi)生健康行政部門應加強對評價專家的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)查處理。 

第六章 附則

第十九條 各省（自治區(qū)、直轄市）可參照本辦法制定轄區(qū)內(nèi)評價專家管理辦法。

本辦法自發(fā)布之日起施行。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所

 2021年2月2日